卵巢未成熟畸胎瘤的西医治疗方法

       卵巢未成熟畸胎瘤是一种高度恶性的肿瘤。如果治疗不当，死亡率相当高。如果能正确掌握治疗原则，这种高度恶性的肿瘤就能成为完全可治愈的肿瘤。未成熟畸胎瘤的治疗原则:①首先，肿瘤细胞减灭应尽可能使残留肿瘤≤2cm直径；②术后必须尽快进行有效的联合化疗，可减少肿瘤复发，提高存活率；③如果以上两点不满意，肿瘤复发往往是不可避免的。对于复发性肿瘤，应根据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制定不同的具体方案。
       一、手术治疗
       1、手术范围：在手术过程中，应首先进行详细的探索，特别是横膈膜、肝表面和腹膜后淋巴结，以进行正确的肿瘤分期付款。由于绝大多数肿瘤是单侧的，而且患者非常年轻，因此提倡单侧附件切除，以保持生殖功能。
       2、复发性肿瘤的手术治疗：未成熟畸胎瘤的复发性肿瘤仍以手术切除为主，辅以有效的联合化疗。复发性肿瘤通常是大大小小的肿瘤，广泛分布在腹腔和盆腔中。从外观上看，手术切除似乎非常困难，但不要轻易放弃手术。经过仔细的努力，肿瘤的去除仍然是可行的。如果粘连很重，不能切除，可以留下少量的肿瘤组织，术后进行化疗。它也更好的结果。
       3、手术治疗已转化为病理0级残留肿瘤：可根据不同情况处理此类肿瘤。
       ①肿瘤体积大，涉及重要器官，如靠近肝脏或横膈膜、压迫症状，甚至影响呼吸和大量腹水；或肿瘤位于肠道膜内，影响肠蠕动功能；或肿瘤靠近盆壁、压迫输尿管等，必须尽快手术以缓解症状。
       ②患者，患者经历了许多重大手术创伤。虽然腹腔仍有一些病理0级肿瘤，但肿瘤不大（直径）≤6cm左右)，无症状。可暂时密切随访观察，待体质好转后选择手术。
       ③由于个别病例是腹腔内残留的0级病理肿瘤，在一定时间间隔后仍有恶变的可能性。
       然而，成熟畸胎瘤不太可能恶化为腺癌或类癌，但一旦恶化，其恶性程度高，预后差。因此，如果患者恢复良好，残留物就会转化为O成熟畸胎瘤的等级，也要争取切除。
       4、二次检查手术：对于未成熟畸胎瘤，由于临床检查没有肿瘤复发的迹象，因此无需考虑二次检查手术。因为即使第一次手术后有肿瘤，由于肿瘤具有良性转化的特点，在一定时间间隔后转化为良性成熟畸胎瘤，一般生长速度不快，经常可以进行体检B超或CT检查测出，不必进行二次探查术。近年来应用联合化疗后极少残存癌，故不推荐二探手术。
       二、化疗：化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法。联合化疗出现前，未成熟畸胎瘤的存活率仅为20％～30％。联合化疗应在第一次手术后立即进行，以防止复发，提高存活率。但当化疗使用不当，治疗失败时，仍需根据肿瘤良性转化的生物特性进行反复手术，使患者免于死亡。
       化疗药物的选择、应用总疗程和疗程间隔都有一定的要求。如果不按照这一要求给药，就不能达到治疗效果，这与卵巢卵黄囊瘤的化疗基本相同。Ⅰ期病例，由于手术阶段有时不够准确，如腹膜后淋巴结转移、简单触诊或少数淋巴结活检，不一定说明淋巴结是否有小转移或镜检，隔膜探测也可能错过一些小转移结节，所以术后联合化疗合适，但可选择反应轻、疗程少的联合化疗。VAC6个疗程，或BEP、PVB3疗程，超过Ⅰ期者有以下选择：①VAC12个疗程；②PVB6个疗程或BEP6个疗程；③PVB3个疗程后VAC6一个疗程；药物的选择和疗程数量可根据病情适当增减。也有人用单一多柔比星(阿霉素)治疗未成熟畸胎瘤，效果好。