老年低钙血症是怎么引起的？

       老年低钙血症是如何引起的？现分析如下。

   

       一、病因

   

       维生素D钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。低钙血症的其他常见原因包括：甲状旁腺功能减退（甲状旁腺功能减退）、假甲状旁腺功能减退（假甲状旁腺功能减退）、慢性肾衰竭、急性胰腺炎、慢性腹泻和小肠吸收综合征。其中，甲状旁腺功能减退的原因也可分为遗传性、获得性和低镁血症三类。

   

       1.遗传性甲状旁腺功能下降分为三种情况：

   

       (1)特发性甲状旁腺功能减退:甲状旁腺素（PTH）持续分泌障碍主要是由于PTH铁蛋白重链多肽导致基因突变（FTH）抑制合成和分泌，或自身免疫造成的腺体损伤。

   

       (2)先天性甲状旁腺发育不全:极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。

   

       (3)假性甲状旁腺功能下降:PTH功能障碍表现在靶器官对面PTH抵抗。至少有两种类型，Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa类型为常染色体显性遗传，可与编码一起使用Gs蛋白基因突变有关，限制了环状核苷酸（cAMP）对PTH正常反应；Ⅰb型可能为PTH但受体缺陷尚未得到证实。

   

       2、获得性甲状旁腺功能减退：主要由颈部手术或放疗引起，也可由血色病引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

   

       三、低镁血症、低镁血症：不仅可以抑制PTH分泌会影响其功能，从而导致甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可以纠正这一缺陷，因此甲状旁腺功能减退是可逆的。

   

       二、发病机制

   

       1、PTH缺乏或抵抗:老年PTH缺乏常因手术、自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致。因PTH抵抗引起的假甲旁减在老年人中很少见。

   

       2、维生素D缺乏或抵抗:富含维生素的乳制品往往摄入不足和(或)阳光照射不足。D代谢紊乱(如慢性肾功能衰竭等)也可能存在，活性维生素D不敏感是罕见的。活性维生素D促进肠粘膜对钙的重吸收和协调PTH促进骨再吸收，增加肾曲小管对钙磷再吸收的作用。

   

       3、低蛋白血症：常导致假性低钙血症。

   

       4.其他如严重低镁血症:常通过影响PTH分泌减弱PTH低钙血症的作用；高磷血症可由横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肿瘤化疗等多种原因引起，可由血磷过多引起。急性胰腺炎在老年人中并不常见。