老年低钙血症容易与哪些疾病混淆？

       维生素D诊断缺乏、胰腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症并不难。但要区分原发性甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，需要测量血液PTH水平和进行PTH兴奋试验。甲状旁腺功能减退的诊断标准如下：

       1.原发性甲状旁腺功能减退

       (1)血钙减少。

       (2)血磷增加，并非肾功能不全所致。

       (3)骨骼X线片必须正常，以除外佝偻病和软骨病。

       (4)有慢性手足抽搐史。

       2.假性甲状旁腺功能减退 除符合原发性甲状旁腺功能减退诊断标准外，还应具备：

       (1)短指症。

       (2)圆脸，粗短体型。

       (3)对PTH耐受性大。

       (4)甲状旁腺正常存在等特征。

       3.特发性甲状腺旁腺功能减退

       (1)慢性手足抽搐。

       (2)血清钙减少，无机磷增加，碱性磷酸酶正常，尿钙少。

       (3)无佝偻病、软骨病X无肾小管酸中毒或肾衰竭，无维生素D缺乏或代谢性碱中毒。

       (4)静脉注射外源性PTH后，尿cAMP升高、肾TPR尿磷排出量减少，尿磷排出量增加。

       (5)无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查，无服用131I的历史。