老年异位抗利尿素分泌综合征的西医治疗

       治疗老年异位抗利尿素分泌综合征应首先治疗相关肿瘤，并强调准确性SIADH。小细胞肺癌联合化疗有效后，低血钠也可以纠正。脑转移引起的SIADH，放疗和化疗也可以有效。抗癌药物SIADH停药后可控制低血钠。因此，治疗肿瘤是关键。

       血钠<130mmol/L每天输液应限制在500ml下面，慢慢输入，大多数患者可以有效增加血钠。当单纯限水难以奏效时，可以使用ADH对抗剂地美环素(脱甲氯四环素)SIADH患者血清钠升高。对抗剂治疗低血钠不需要限制液体摄入。地美环素(脱甲氯四环素)的毒性是氯血症，有时很重，也会引起低渗透性肾糖尿病。地美环素(脱甲氯四环素)的初始剂量:600mg/d，当剂量增加时，剂量增加时1200mg/d肾毒性较大SIADH伴有昏迷或癫痫的，可以给予3％氯化钠或生理盐水静脉滴注，辅以呋塞米静脉注射增加血钠。血清钠的升高应限制在0.5～1g/h，防止脑桥损伤。<130mmol/L时，每天输液应限制在500ml以下，并缓慢输入，大多数病人能有效地增加血钠。单纯限水难以奏效时，可用ADH的对抗剂地美环素(脱甲氯四环素)，该药可使SIADH病人血清钠上升。应用时对抗剂治疗低血钠不需限制液体入量。地美环素(脱甲氯四环素)的毒性为氯血症，有时较重，该药也可引起低渗透性肾性糖尿。地美环素(脱甲氯四环素)的开始剂量：600mg/d，分2～3次应用，当剂量增到1200mg/d肾毒性较大。当SIADH伴有昏迷或癫痫时，可给3％氯化钠或生理盐水静脉滴注，并辅以呋塞米静脉注射以增加血钠。血清钠上升应限制在0.5～1g/h，以防止脑桥的损害。