低血钠是稀释性低钠,由于水潴留,细胞外液增加。水中毒和低钠引起神经功能障碍、疲劳、厌食、恶心、呕吐、体重增加、疲劳、肌肉疼痛头痛等。当血清钠低于115mmol/L精神障碍、癫痫、昏迷、严重低血钠可发生脑水肿,偶尔死亡。

老年异位抗利尿素分泌综合征有哪些表现及如何诊断?

       非肿瘤和肿瘤患者低血钠的常见原因相似:如肝病、心力衰竭、肾病、电解质紊乱、皮质素不足等。因此,应注意这些原因引起的低血钠SIADH识别。在检查过程中,应注意液体容量的评估,血清和尿电解质的测量,以及容量渗透压。SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH高水平。在血浆渗透压低的情况下,肾上腺是由其他原因引起的低血钠ADH抑制分泌,血液ADH降低水平。简而言之,诊断SIADH必须排除肾功能不全或非渗透性刺激引起的肾功能不全ADH释放。

       诊断SIADH的条件:①低血浆渗透压通常小于280mmol/L;②尿液渗透压高于血浆渗透压,通常>500mmol/L;③尿钠大于无用利尿剂20mmol/L。

       诊断的主要依据:①关于原发病或用药史。②低钠血症,低血浆渗透压。③尿钠增加(一般)30mmol/L以上),高渗尿(尿渗>100mOsm/L)。④水负荷ADH活动不受抑制。

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