老年胰腺癌的临床症状

       老年胰腺癌主要表现为以下症状：

       一、腹痛

       大约一半的患者有腹痛，最初大多数轻度逐渐加重。胰腺癌患者可能会因癌症而增加胰腺，压迫胰管，使胰管阻塞、扩张、扭曲和压力增加，导致上腹部持续或间歇性疼痛；有时胰腺炎，引起内脏神经痛。早期病变往往是上腹部广泛但不易定位和模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛，罕见的是阵发性严重的上腹痛，并进行性加重，多见于早期胰头癌伴胰胆管阻塞。

       二、减肥

       胰腺癌引起的体重减轻突出，发病后短期内明显减肥，体重减轻可达15kg以上，伴有虚弱和疲劳等症状。一些患者首先表现为进行性消瘦。体重减轻的原因是食欲不振、饮食减少或食欲不振，但由于进食后上腹部不适或腹痛。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液通过胰腺导管流出受阻，影响消化吸收功能也有一定的关系。

       三、黄疸

       黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的重要症状。黄疸是由胆总管下端受到侵犯或压迫引起的梗阻。黄疸是进行性的。虽然可能有轻微的波动，但不能完全消退。早期与壶腹周围炎症消退有关，晚期由于肿瘤溃疡和腐烂，侵入胆总管下端。胰腺和尾癌只有在影响胰腺头时才会出现黄疸一些胰腺癌患者晚期黄疸是由肝转移引起的。

       近一半的患者可触及胆囊肿大，这与胆管下梗阻有关。临床上，胆囊肿大、无压痛的梗阻性黄疸被称为courvoisier征用对胰头癌有诊断意义，但阳性率不高。如果原来的慢性胆囊炎症，胆囊不会肿大，所以胰头癌不能排除在没有无痛肿大的情况下。

       四、腹块

       腹块多为晚期体征，肿块形状不规则，大小不同，质量固定，压痛明显。腹块在胰腺尾部癌中相对常见。

       五、其他消化道症状

       1.消化不良症状

       胰腺癌，特别是主胰管或靠近主胰管的胰腺癌，阻塞胰管，引起阻塞性慢性胰腺炎，导致胰腺外分泌功能不良；或胆管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠，导致消化不良症状，少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃，可出现阻塞性呕吐，约10％患者便秘严重，15％左右患者腹泻；脂肪腹泻是晚期表现，是胰腺外分泌功能不良的独特症状，但较为罕见。

       2.上消化道出血

       约占10％，主要原因是相邻的空腔器官，如十二指肠或胃受到侵犯，导致糜烂或溃疡，仍可因癌症浸润胆总管或壶腹，导致糜烂或溃疡，导致急性或慢性出血。胰腺和尾癌压迫脾静脉或门静脉或形成栓塞，继发性门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂和大出血。

       六、症状性糖尿病

       少数患者最初表现为糖尿病症状；也可表现为长期糖尿病患者最近病情恶化。因此，如果糖尿病患者持续腹痛，或老年人突然糖尿病，或原糖尿病，最近突然加重，应警惕胰腺癌的可能性。

       七、血管血栓性疾病

       约10％～20％胰腺癌患者有游走性或多发性血栓性静脉炎，可作为首发症状。胰腺和胰尾癌更容易发生血栓性静脉炎，多发生在下肢，更容易发生在分化良好的腺癌中。尸检数据显示，动脉和静脉血栓形成的发生率25％股静脉栓塞最常见，尤其是髂、股静脉栓塞，但无临床症状。动脉血栓多见于肺动脉，偶发于脾、肾、冠状动脉和脑动脉。

       八、精神症状

       一些胰腺癌患者可能表现出焦虑、不耐烦、抑郁、个性变化等精神症状，其发生机制尚不清楚，可能是由于胰腺癌患者有顽固性腹痛、睡眠不足不能进食等症状，容易影响精神和情绪。

       九、急性胆囊炎或胆管炎

       约4％胰腺癌患者首发症状为右上腹绞痛、黄疸等急性胆囊炎或急性化脓性胆管炎，可由肿瘤压迫、胆管下端梗阻或结石同时引起。

       十、腹部血管杂音

       当癌肿压迫腹主动脉或脾动脉时，可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音，其发生率约为1％，一般认为血管杂音的出现已经是晚期。