老年心肌病一般病程较长，可相对稳定多年，然后反复发作慢性心功能不全几年或更长时间。一旦出现严重的心力衰竭，预后就会很差。当老年人出现心力衰竭的不明原因时，不能发现其他原因（如高血压、缺血性心脏病、瓣膜病等），应考虑老年心肌病的可能性，最常见的临床表现是心脏储备功能下降和心功能不全。仅仅由老年心肌病引起的心力衰竭可能并不常见，通常在甲状腺功能亢进贫血、手术感染、疲劳和过热等压力下会有心功能不全的临床表现。
密切观察心肌病的症状和体征、心力衰竭的症状和体征，如心悸、头晕、昏厥、体循环或肺循环突然栓塞、突然循环衰竭等。注意心力衰竭、肺动脉高压和类似的缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常。
