老年无症状性心肌缺血的西医治疗方法

       冠心病的治疗应树立心肌缺血总负荷的概念。只要有心肌缺血，无论是否有症状，都应积极治疗。其目的是消除心肌缺血，而不仅仅是缓解症状。治疗措施可考虑减少心肌耗氧和消除冠状动脉痉挛。

       1、控制易患因素

       有效控制糖尿病、高血压、高凝血和高脂血症、戒烟和饮酒，合理饮食，防治无症状心肌缺血（SMI）至关重要。

       2、抗心肌缺血药物

       各种治疗心绞痛的药物SMI都有效。β阻滞药对心肌耗氧增加(发作前心率增加和血压升高)所致SMI最有效的，特别是控制下午的发病率为突出。血管扩张剂对冠状动脉痉挛引起的患者有良好的影响。在钙拮抗剂中，硝苯地平（硝苯吡啶）由于作用时间短，心率增加，疗效较差，多用于地尔硫卓（硫氮唑酮）和氨氯地平。硝酸盐对SMI它非常有效，但容易耐受。提倡使用硝酸盐不要过夜，以确保几个小时内没有硝酸盐的间歇期。因为老年人SMI夜间发作也有一定的频率变化，白天可以使用硝酸盐，晚上可以使用钙拮抗剂。由心肌耗氧量增加和冠状动脉痉挛引起的混合性心肌缺血应联合使用，如氨氯地平和阿替洛尔，明显优于单独使用。SMI高峰多发生在早上起床后几小时内，患者早上醒来后应立即服用短效制剂，晚上睡觉前应使用长效制剂，有利于控制SMI的发作。

       3、介入手术治疗

       治疗效果差的人应进行冠状动脉造影，了解病变的程度和范围，以便选择冠状动脉搭桥术、冠状动脉成形术或其他治疗方法。