类肺炎性胸腔积液的临床检查手段

       类肺炎性胸腔积液的临床检查如下：

       一、胸腔积液早期可表现为无菌浆液渗出，pH>7.30，细胞分类以多形核细胞为主，随着病情的进一步加重，发展为典型的肺炎性胸腔积液，表现为脓性渗出，pH<7.10，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可呈阳性。<7.10，以上，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。

       二、胸腔积液早期可表现为无菌浆液渗出，葡萄糖>3.3mmol/L，细胞分类主要是多形核细胞，随着病情的进一步加重，发展为典型的肺炎胸腔积液，表现为脓性渗出和葡萄糖<2.2mmol/L，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。<2.2mmol/L，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。

       三、胸腔积液早期可表现为无菌浆液渗出，LDH<500U/L，细胞分类以多形核细胞为主，随病情的进一步加重，发展为典型的类肺炎性胸腔积液，表现为脓性渗出，LDH>1000U/L，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。

       4、胸腔积液可在早期表现为无菌浆液渗出。细胞分类主要是多形核细胞。随着病情的进一步恶化，发展为典型的肺炎胸腔积液，表现为脓性渗出，中性粒细胞总数为10×109/L以上。

       五、肺物理检查结合胸部X线征象容易确定中等量以上的积液，而少量胸腔积液只能通过仔细检查确定。前后或侧胸片肋膈角模糊或钝化，或膈膜模糊者提示胸腔积液，可改变姿势透视或侧卧胸片确定。此时，液体分散，肋膈角或膈膜变得清晰，CT胸腔积液的诊断效率更高。它还可以识别肺和胸膜病变，了解肺实质性病变的位置和特征，有助于识别诊断和指导治疗。此外，超声波检查还可以确定是否存在胸腔积液和穿刺定位。