类肺炎性胸腔积液的病因

       类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

       任何能引起肺部感染的细菌都会产生胸部积液。过去，肺炎球菌或溶血性链球菌是肺炎性胸腔积液中最常见的。抗生素广泛使用后，金黄色葡萄球菌是主要的。近年来，厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。肺炎性胸腔积液的病原体具有以下特点：

       1.需氧细菌略多于厌氧细菌。

       2.金黄色葡萄球菌和肺炎球菌感染革兰阳性细菌70％。

       3.如果胸液是单一革兰阳性细菌感染，主要致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。

       4.革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的两倍。

       5、大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌，但罕见单独引起脓胸。

       6.除大肠埃希菌外，克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌。以上三种细菌约占革兰阴性细菌脓胸75％。

       7.拟杆菌属和链球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔积液最常见的两种厌氧菌。

       8.单一厌氧菌感染一般不引起脓胸。