发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、临床表现
1.几乎所有无症状性低血压都是在健康检查或其他疾病门诊进行的。住院时偶尔发现老年人对低血压耐受性好，反应迟钝，其他疾病被掩盖。低血压很容易被忽视。事实上，经过详细询问病史，绝对没有症状的人很少。患者常有轻度疲劳、偶尔或头晕、头晕等，一般无器质性病变，血压低，脉压低，心率慢，性格内向，不易兴奋。
2、症状性低血压多为轻度或中度脑等器官缺血症状，如虚弱、头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中等，部分原高血压患者，合并面积大，严重心肌梗死后，血压长期低，除低血压外，还有心肌缺血的相关证据。
3、症状性低血压严重时可有突然，短暂的意识丧失伴体位张力的消失，也即晕厥的发生。
晕厥的前驱症状有：
(1)过度体力或脑力劳动后头晕头晕，改变姿势往往加重。
(2)头晕后视力模糊、眼花、黑暗等。
(3)可能有轻微的听力丧失或耳鸣。
(4)软弱，站立不稳，有倾倒感。
(5)脸色苍白，精神紧张，说话困难，甚至张不开嘴。
(6)可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
(7)大多数患者没有时间支持支撑物或立即卧位，坐位会立即晕。
相当多的患者晕厥时没有其他人在场。有些患者可能会有面部或头部皮肤划伤，老年人可能会因跌倒而骨折，也可能会因突然降低血压而合并脑血管事故或急性心肌梗死。有些老年人可能会因晕倒后长时间感冒而合并肺炎。除心源性和神经源性(中枢性)外，呼吸没有明显变化，心率可以慢也可以快，心音可以低。深浅神经反射存在(不同于昏迷)。患者可以清楚地描述晕厥前的情况或环境。一般发作十秒到十分钟以上，很少超过20min，清醒后，患者仍可见脸色苍白、出汗、手脚发冷、无法说话。少数晕厥时间短、无严重创伤或并发症的患者可在他人支持下自动或到附近医疗单位就诊。此时，没有明显的异常发现；只有引起晕厥的原发器质性疾病才能检测到相应的阳性体征。
二、分类
1、无症状性低血压：即虽然血压较低，但由于老年人活动量小，工作多，对低血压耐受性好，安静时无症状；但在压力状态下，由于老年人血压功能自动调节降低，脑血流不能及时充分供应。
2.症状性低血压:收缩压低至13.4～9.3kPa(100～70mmHg)通过自身的调节机制，大多数人的脑血流灌注仍然可以得到保证；但收缩压不足9.3kPa(70mmHg)当时，脑缺血症状是由于无法保证大脑正常活动所需的至少血流灌注而引起的，轻者可以纠正，重者容易变得不可逆，预后差。
3.体位性低血压:从卧位自动变为直立时，血压明显降低，称为体位性低血压。具体标准如下:受试者安静仰卧10min然后每分钟测量一次血压，脉搏率，直到血压值接近两次。将其平均值作为位置变化前的血压值。然后，让它自动站起来，将右上臂放在与心脏相同的水平，然后测量血压和脉搏，记录即时数据和每分钟数据。与站起来前相比，共记录7min，立后血压至少会下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下，并维护2min近年来，电动平卧在中国得到了应用-直立倾斜床，配备自动、定时心电图、血压、脉冲监测器，更方便、安全、准确地诊断直立性低血压或直立性晕厥。
体位性低血压可分为：
（1）可逆性体位性低血压：较多见，老年特别是长期卧床者，多有下肢或全身静脉回流不畅，如静脉炎，静脉结构缺陷，肌肉萎缩，肌泵作用减弱等，若同时有心梗，心衰或不慎使用强利尿药，可促使体位性低血压发作，甲基多巴，胍乙啶等影响交感神经功能致可逆性小动脉反射消失，当病人改变体位时，也易发生体位性低血压，以收缩期血压下降明显，舒张压基本不变，心率增快为特征，个别时间可出现晕厥，病因去除后多可得到纠正。
(2)不可逆性体位性低血压:部分患者自主神经功能障碍，尤其是α-此外，肾上腺能减弱神经，释放缩血管介质，可发生体位性低血压，shy-Dragers综合征是一种发病缓慢、进行性加重的老年疾病，表现为直立性低血压、自主神经功能障碍(如排尿、出汗、性功能障碍等)。)以及其他神经系统功能障碍。它是由自主神经中枢、小脑、橄榄核、脑桥、脊髓等明显变性引起的。44.1％。
