老年高钾血症患者应采取紧急措施,并根据病情的严重程度采取不同的治疗方法。具体治疗方法如下。

       1.轻度高钾血症(血钾血症)≤6.0mmol/L)

       立即停止使用所有钾盐和含钾药物。

       2.对酸中毒者,纠正酸中毒,促进钾向细胞转移。

       三、给予排钾利尿剂。

       必要时要时注射生理盐水,丰富血管内容,保证肾脏最大的钾排放功能。

       二、重度高钾血症(血钾>>)6.0mmol/L)

       特别是肾功能不全或房间传导障碍QRS波群增宽者应采取积极治疗,具体如下。

       1.使用钾对抗药:10葡萄糖酸钙或5%氯化钙10ml~20ml,静脉注射后等量稀释。但是,使用洋地黄制剂的人应该特别小心使用钙。

       2.促进血钾向细胞转移

       (1)4%碳酸氢钠100ml,快速静脉推注(5min),必要时,15min重复后,特别是合并酸中毒者。

       (2)50%葡萄糖50ml+胰岛素5U,快速静脉注射(5min),或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U,快速静脉滴注。

       (3)生理盐水和少量胰岛素静脉滴注适用于高钾糖尿病酮症酸中毒,但在治疗过程中应特别注意血糖水平和低钾。

       (4)10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注,前30min滴注300ml~400ml,其余部分在2h~3h内滴适用于血容量低、排尿功能正常的患者,但心脏功能不全。

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