老年高钾血症的主要原因是肾脏疾病,如急性少尿性肾衰竭、慢性肾病和过量钾摄入、活性胃肠出血或低肾素高醛固酮血症(尤其是糖尿病肾病)。老年高钾血症也常由药物引起,主要包括钾利尿剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂和β-肾上腺素阻滞剂等。还可发生代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等。)和肾上腺功能不全。

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