老年感染性休克应该做哪些检查

       1、血象

   

       大多数白细胞计数在(15~30)增加×109/L，中性粒细胞增多伴有核左移，血细胞比容和血红蛋白增加为血液浓缩的标志，并发DIC血小板进行性减少。

   

       2.病原学检查

   

       常规血液(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)在抗菌药物治疗前进行，分离致病菌后进行药敏试验，并进行马蹄蟹溶解试验(LLT)有助于检测内毒素。

   

       3、尿常规和肾功能检查

   

       肾衰竭发生时，尿相对密度由初始高到低固定(约1010)；血尿素氮和肌酸酐值增加；尿/血肌酸酐的比例<20；尿渗透压降低，尿/血渗之比<1.1；尿钠(mmol/L)排泄量>40；肾衰竭指数>1，钠排泄分数(％)>1，以上检查可鉴别肾前性肾功能不全。

   

       4、酸碱平衡血液生化检查

   

       二氧化碳结合力(CO2CP)是临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时进行血气分析和血气测量pH，动脉血PaCO2，标准HCO3-和实际HCO3-，缓冲碱和碱剩余等。pH测定简单易行，血乳酸含量测定具有预后意义。

   

       5.血清电解质测定

   

       由于肾功能状态，休克患者平不同，取决于肾功能状态。

   

       6.血清酶的测定

   

       血清ALT，CPK，LDH同工酶的测量可以反映肝、心等器官的损伤。

   

       7、与血流变学有关DIC的检查

   

       休克期间，血液流量减慢，毛细血管停滞，血细胞、纤维蛋白、球蛋白聚集，血液粘度增加。因此，早期血液处于高凝状态，然后纤溶亢进，转为低凝DIC检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等，后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(FDP)，血浆鱼精蛋白副凝(3P)乙醇胶试验和优球蛋白溶解试验。