1.肺部感染是常见的原发病

   

       肺部、胆道和肠道感染是老年人感染性休克的原发病。

   

       隐藏起病

   

       老年人感染性休克的原发病不严重,发病缓慢,发热低,高烧少,体温正常或不升高,无寒战(这与中青年不同),有时心动过速是唯一的表现。

   

       3、胃肠道症状比较常见

   

       胃肠道症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食腹泻、厌食等。

   

       4.意识障碍更常见

   

       老化导致脑组织老化,神经细胞逐渐萎缩或减少,在休克状态下,脑细胞血液供应突然减少,伴有代谢物或毒素积累,加上水、电解质平衡紊乱,可加重脑细胞损伤,老年感染性休克发展迅速,一半以上患者有不同程度的意识障碍,表现为冷漠、晕厥、恍惚或昏迷,常误诊为脑血管疾病,有时是老年感染性休克的唯一症状。

   

       5.休克表现不典型

   

       老年人感染性休克时,皮肤干燥多于潮湿,脉细数不明,尿少不明显。很难估计休克时间。老年人基本血压高或患有高血压。很难用血压值来判断休克和收缩压力<13.3kPa(100mmHg),舒张压<8kPa(60mmHg),应判断为低血压。<13.3kPa(100mmHg),舒张压<8kPa(60mmHg),应判断为低血压。

   

       6.容易发展为多器官功能衰竭(MOF)

   

       衰老引起的全身器官储备功能下降,使老年人感染性休克发展迅速,可发生DIC以及重要器官功能衰竭,表现为顽固性低血压、广泛出血(皮肤粘膜、内脏)、少尿或无尿、呼吸快、发绀、心率加速、心音低或奔马律、心律失常、心率不快或相对缓脉、面色灰暗、中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高、心电图显示心肌损伤、心内膜下心肌缺血、心律失常和传导阻滞(ARDS),脑功能障碍可引起昏迷、抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变等。

   

       7、酸碱和水,电解质失衡更常见

   

       增龄所致的酸碱和水,电解质平衡的调节功能减退,老年感染性休克易出现水,电解质和酸碱平衡的失调,表现为低钠血症,低钾血症或高钾血症,呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒和混合性酸中毒等。

   

 

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