老年感染性休克是怎么引起的

       一、病因

       革兰阴性细菌是老年人感染性休克最常见的致病菌，其中肠杆菌科最常见；其他有铜绿假单胞菌和不动杆菌属；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性细菌，如葡萄球菌B族溶血性链球菌、肺炎双球菌和肠球菌。此外，由流感嗜血杆菌引起的病例也在逐渐增加。一些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，在病程中也容易休克。革兰阴性杆菌败血症、爆发性流行性脑脊髓膜炎、肺炎、细菌性痢疾、化脓性胆管炎和腹部感染。

       二、发病机制

       1.微循环障碍更明显

       老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌的儿茶酚胺、皮质分泌的松年轻人相同，分泌时间延长，导致微血管强烈痉挛(α受体兴奋)，微循环血液灌注减少，组织缺血，缺氧更明显，酸中毒更明显。

       2.细胞代谢障碍更明显

       细胞代谢紊乱可以继发于血液灌注减少，但也可以发生在血流动力学变化之前。老年器官和细胞的反应能力较低，细胞内的生化反应、酶的数量和活性较低，老年感染性休克更容易发生细胞代谢紊乱。

       3、代谢改变、电解质和酸碱平衡失调更明显

       老年人感染后神经内分泌反应的时间延长，糖脂代谢受到干扰的时间延长，代谢调节的储备能力降低，代谢紊乱更为常见，酸中毒和电解质紊乱更为常见。

       4.基础病的影响

       老年人常伴有高血压、动脉硬化、肺病、肾功能低下，一旦引起休克，病情更容易加重，并出现多器官功能损伤。