老年肺脓肿的治疗方法

       一、治疗

       1.抗生素治疗

       (1)药物选择:厌氧菌感染主要是吸入性肺脓肿。

       对于非厌氧菌感染引起的肺脓肿治疗，应根据感染病原体选择药物，如革兰阴性菌感染可选择第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢西丁）或第三代头孢菌素（头孢他啶、头孢噻啶、头孢哌酮）、氟喹酮（氧氟沙星、左氧氟沙星），必要时可联合使用氨基糖苷抗生素（如阿米卡星）；如果是由葡萄球菌引起的，可选择万古霉素；如果是由阿米巴原虫引起的肺脓肿，应选择甲硝唑治疗。

       (2)药物治疗时间:4～8周，或更长，到X线胸片显示脓肿愈合。

       二、痰液引流

       对一般情况较好者，可采用适当的体位引流，辅以雾化吸入。纤维支气管镜吸痰对引流有一定帮助，但不能反复使用。

       三、其它治疗

       支持疗法，加强营养，纠正贫血，支气管扩张剂，祛痰剂解痉祛痰。

       四、外科治疗

       经过有效的抗生素治疗，大多数患者可以治愈，少数治疗效果不好，可以考虑手术治疗。手术适应症主要为：病期超过3个月，内科治疗无改善；慢性肺脓肿突然咯血，药物治疗无效；支气管阻塞，感染难以控制，肺肿瘤不能排除。伴有支气管胸膜瘘或脓胸，反复泵送冲洗效果差，也应进行手术治疗。

       二、预后

       以往急性肺脓肿的病死率为34％，抗生素使用后，病死率已经达到5％以下是吸入性肺脓肿或肺炎继发性肺脓肿，经及时合理治疗，7～21体温可以正常，但脓腔闭合需要几个月。慢性肺脓肿可合并脑脓肿、其他转移性脓肿、淀粉样变、致命性咯血、支气管胸膜瘘等并发症。