老年钙化性瓣膜病应该做哪些检查

       1、心电图

       轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常，主动脉瓣病变者可有左室肥大图，二尖瓣环钙化者除左室肥大外可有左室增大P波时限延长或切迹，V1导联ptf负值增加，因为这种疾病经常涉及心脏传导系统，所以经常发生Ⅰ～Ⅲ房间传导阻滞，左束支阻滞或左前半阻滞图，20％～30％患者可能有房颤或其他心律失常。

       2.超声心动图

       Takamoto将超声与尸检或术后病理检查进行对比分析，发现超声诊断的敏感性约为70％，这是目前临床诊断疾病的主要手段。二维超声心动图可以直接观察瓣膜钙化的部位、形状和瓣膜叶片的运动，但很难定量判断瓣膜狭窄的程度。超声多普勒和彩色多普勒血流显像更好地解决了这一问题。最近的研究发现，跨瓣压差和瓣膜面积与导管测量的结果有很好的相关性(r=0.75，P=0.002)，超声检测钙化性瓣膜病，判断病变位置和程度的灵敏度和特异性，不仅可以监测血流动力学变化，评价瓣膜功能，为临床情况分析、指导治疗、预后判断提供帮助，还可以为选择手术适应症和手术方法提供客观依据。

       老年主动脉瓣钙化特征的变化是瓣膜局部异常增厚，活动减少，瓣膜开闭功能障碍，由于钙化，特别是瓣膜环和瓣体，如果室间隔膜也可以有相应的回声增强，何军以瓣膜瓣膜钙化大于主动脉根回声为诊断标准，主动脉壁作为心瓣膜钙化的内部参考点，可能是一种直观实用的方法，其他可见主动脉狭窄和不完全关闭的迹象。

       二尖瓣环钙化时M型超声心动图进行心前区扫描时，可发现左室后壁前方，紧接二尖瓣后瓣之后出现一条异常宽的，反射强烈，与左室后壁平行的回声带，提示瓣环的钙化，并可见二尖瓣前叶活动振幅减小，EF斜率缓慢，左室扩大，二维超声检查心前区短轴观显示二尖瓣后叶与左室后壁有一致密的新月形回声带，心前区长轴观或心尖区探测可显示房间交界处前方出现异常强回声带。这种回声的运动方向与左室后壁的运动方向一致，与左室和左室不相连。当关闭不完全时，多普勒可以显示左室收缩期血液返回引起的湍流。

       3、X线和CT检查

       普通胸片可显示主动脉结钙化，高曝光技术或断层摄影可提高检出率，如主动脉和（或）二尖瓣环、线性或带状钙化阴影，有助于诊断，主动脉瓣和二尖瓣狭窄，关闭不完全X此外，Woodring对于一些超声检测不到的早期老年钙化性瓣膜病，CT它可以提高检出率，并且认为它比超声波具有更高的灵敏度和特异性，但目前还不是常规的检测方法。