狼疮性肾炎的治疗方法-复禾疾病百科

1.狼疮性肾炎的治疗是基于临床表现、实验室和肾活检数据。对于轻度系统性红斑狼疮（如皮疹、低热或关节症状）和免疫血清学检查异常，如果尿检正常，肾活检显示肾小球正常或轻度病变，应酌情使用非甾体抗炎药来改善症状。一般情况下，无需使用糖皮质激素或细胞毒药密切跟踪病情变化；如果尿检异常，肾活检显示肾小球局灶节段性膜增生伴节段性坏死、新月体形成和局灶性肾小球硬化，应使用中小剂量糖皮质激素（如强松20）～40mg/d），适当使用细胞毒药或雷公藤制剂。

2、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或松龙冲击治疗甲基强，每天1.0g，静点3～5日为一疗程，必要时继中等剂量强松维持7日～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果不佳或病情严重时，可考虑血浆置换疗法；不能使用CTX可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。急性严重肾功能不全、高血容量严重、心力衰竭时应进行紧急透析，使其度过危险期，为药物治疗创造条件和时间。

3.无症状蛋白尿(尿蛋白尿)〉2g/24h）或者可以使用糖皮质激素，适当添加细胞毒药，雷公藤制剂和强松也有一定的疗效；无症状血尿，雷公藤制剂（常规剂量或双剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

4、为肾病综合征，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜狼疮肾炎，应首选强松0。～1。0mg/kg。d，若2～当4周后效果不佳时，加用CTX，如果伴有肾功能减退和严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或病理类型应给予标准激素治疗CTX冲击治疗。

5.对于没有系统性红斑狼疮或氮血症的固定蛋白尿患者，肾病以慢性病变为主，一般不宜长期用强松和细胞毒药物治疗。

6.狼疮性肾炎终末期按慢性肾衰治疗。