扩张性心肌病的治疗方法

       一、治疗原则

   

       1持正常休息，必要时使用镇静剂，心力衰竭时低盐饮食；

   

       2治心律失常和心功能不全；

   

       3.栓塞史者抗凝；

   

       4.胸腔积液多的，用作胸部穿刺抽液；

   

       5.严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可同步治疗心脏（CRT）；

   

       对症，支持治疗。

   

       二心衰治疗

   

       1、必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

   

       2.有心力衰竭的人使用强心药、利尿剂和血管扩张药。由于心肌损伤广泛，洋地黄和利尿剂是有益的；氢氯噻嗪可能在低肾小球过滤过程中失效。此时，需要使用环利尿剂，如呋塞米。扩张血管药物，如血管紧张素转换酶抑制剂。使用时应从小剂量开始，注意避免低血压。稳定心力衰竭时使用β受体阻滞剂有助于改善预后。

   

       3.有心律失常的患者，特别是有症状的患者，应采用抗心律失常药物或电学方法进行治疗，并积极治疗快速室性心律和高房传导阻滞、猝死危险的患者。

   

       口服抗凝剂或抗血小板聚集剂可用于预防栓塞性并发症。

   

       5.对于长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85％以上。

   

       三、用药注意事项

   

       1.心肌病变时对洋地黄类药物敏感，剂量小，注意毒性反应，或使用非强心苷正性肌力药物；

   

       2.使用利尿剂时必须注意电解质平衡；

   

       3.使用抑制心率的药物或电转复快速心律失常时，应警惕窦综合征的可能性；

   

       4.永久性人工心脏起搏器可安装在合并慢性完全性房间传导阻滞和病窦综合征的患者；

   

       5.抗心律失常药物应定期复查心电图；

   

       6.使用抗凝剂时，应注意出血表现，定期检查凝血时间、凝血酶原时间和INR。

   

       扩张型特殊治疗

   

       心肌病心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大大改善。