卡波西肉瘤的治疗方法

       一、治疗

   

       本病对放射治疗敏感，也可用电子束放射治疗。化疗可用于侵袭性损伤，如长春新碱、硫酸长春碱(长春花碱)、放线菌D最好的。此外，还可以进行手术或激光切除。干扰素、西咪替丁或放疗、化疗和免疫疗法也可以联合使用。

   

       1.放疗

   

       Kaposi肉瘤对放射治疗敏感，研究表明，在一次辐射下8Gy剂量后70％病人可以完全缓解。大照射治疗通常用于降低复发风险。

   

       2、化疗

   

       (1)单一化疗:

   

       ①硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱4~8mg（约0.1mg/kg），1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90％全部或部分缓解可使肿瘤消退或改善，持续8个月~1年。但对艾滋病的影响较差。

   

       ②放线菌素D：6～8mg/（kg·d）加上5％～10％葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，4h内滴10天为1个疗程，两个疗程间隔2周。

   

       ③表鬼臼毒素衍化物(依靠泊苷或替尼泊苷):最近用于治疗本病。一些研究提出90％可以缓解41％可以完全缓解。

   

       (2)联合化疗:放线菌素有报告D硫酸长春碱(长春花碱)或放线菌素D卡巴嗪(氮烯唑胺)加硫酸长春碱(长春花碱)治疗Kaposi肉瘤比单一用药更有效。

   

       3.免疫疗法

   

       主要用于艾滋病患者。

   

       (1)干扰素（IFNα-2a或IFNα-2b）：每天1800万U肌内注射的临床疗效是30％～40％疗效并不理想。

   

       (2)阿地白介素(白介素)-2）。

   

       4.手术切除

   

       孤立损伤可以通过手术切除，但复发是不可避免的。手术切除后最好配合辐射。

   

       二、预后

   

       本病死亡率10％～20％，平均存活9年。经典的卡波氏肉瘤（classicKaposisarcoma）进展缓慢，内脏及淋巴结罕受侵，预后较好。非洲皮肤卡波氏肉瘤（Africancutaneouskaposisarcoma），侵袭性经过，常在发病后2年内死亡。