抗利尿激素分泌异常综合征的西医治疗方法

       治疗抗利尿激素分泌异常综合征的方法如下：

       一、治疗原发病

       恶性肿瘤患者应尽快进行手术、放疗或化疗。药物引起者应立即停止使用此药物。脑部疾病的病因应尽可能清除。一些脑部疾病，如急性脑感染、硬膜下或蛛网膜下腔出血，有时是短暂的，随着原发疾病的改善而消失。

       二、限制水量摄入

       对于轻度疾病，低钠血症可以通过限制饮用水量和停止使用阻碍水排泄的药物来纠正。一般来说，饮用水量的限制是0.8～1.0L/24h，症状可以改善，体重减轻，血钠和血液渗透压增加，尿钠减少。

       三、药物治疗

       1.地美环素(demeclocycline，去甲金霉素):可拮抗AVP抑制肾小管上皮细胞受体腺苷酸环化酶的作用AVP它还可以抑制肾小管回水的异位AVP常用剂量为600~1200mg/d口服3次可引起等渗性或低渗性利尿症，1~2周内可缓解低钠血症。该药物具有肾毒性，可诱发氯质血症和二次感染，因此禁止肝肾衰竭。

       2.呋塞米(furosemide，速尿)40～80mg/d，同时口服NaCl3g/d，补充钠的丢失。

       3.苯妥英钠:能抑制下丘脑分泌AVP，对某些病人有效，但效果短。

       4、严重低钠血症的治疗伴有精神障碍、惊厥或昏迷，应紧急治疗。可用呋塞米1mg/kg静注，必要时重复使用，但必须注意：其可能引起低血钾、低血镁等水电解质紊乱。根据尿钠排泄情况，以3％NaCl液1～2ml/(kg·h)补充钠的丢失。一旦血钠上升到安全水平(125mmol/L)之后，应减慢给钠速度，并控制在3％NaCl液0.5～1.0ml/(kg·h)范围内。第一个24h内部血钠升高幅度不得超过12mmol/L，避免脑桥脱髓鞘病变。该病变是由低钠纠正速度过快引起的严重神经并发症。其临床表现为神经症状恶化、精神改变、抽搐、肺通气不足、低血压、假性髓麻痹、肢体瘫痪、吞咽困难等。