1.实验室检查 主要发现如下:

抗利尿激素分泌异常综合征应该做哪些检查?

       (1)血清钠一般低于130mmol/L。

       (2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。<270mOsm/kgH2O。

       (3)当血浆渗透压不当,当血浆渗透压降低时,尿渗透压大于血渗透压。

       (4)尿钠排泄增加>20mmol/L。

       (5)二氧化碳结合力正常或略低,血清氯化物较低。

       (6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常减少。

       (7)血浆和尿液AVP血浆水平升高AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时,血浆AVP值<0.5~1.5pg/ml)。<280mOsm/kgH2O时,血浆AVP值<0.5~1.5pg/ml)。

       (8)甲状腺、肝、肾、心、肾上腺皮质功能正常。

       2.水负荷试验

       (1)原理:在高渗尿的情况下,可以通过水负荷试验来识别,正常的人水负荷可以抑制神经垂体AVP释放。一般当血钠>125mmol/L这个试验只能在进行之前进行,否则会有诱发水中毒的危险。当血钠低于时125mmol/L在这样做之前,血钠可以在限水后升高。

       (2)患者上午6点排空膀胱,7:30留下第一个尿样,测量尿量和尿渗透压,同时给水1L(或20ml/kg)。在10~20min内饮完,平卧5h,8:30、9:30、10:30、11:30各留尿一次,共5次。排尿间隔为7:00、8:00、9:00、10:00、11:00。

       (3)结果判断:正常人水负荷有利尿作用5h内有80%排水时,尿液渗透压降至100mOsm/kgH2O(比重为1.003左右),低于血浆渗透压。本病患者尿量低于摄入水量。40%,而且不能排泄低渗尿,尿液渗透压>血浆渗透压,偶尔SIAVP严格限制钠后,尿渗透压可低于血浆渗透压,但尿渗透压仍不能降低到理想水平(仍大于)100mOsm/kgH2O)。

抗利尿激素分泌异常综合征应该做哪些检查?

       3.酒精和苯妥英钠抑制试验95%酒精50ml或苯妥英钠0.25g,注射前、注射后测量血浆AVP。正常人和下丘脑调节功能障碍引起的SIAVP,注射后AVP下降。肿瘤引起的SIAVP患者AVP不下降。改进后的酒精抑制试验是在水负荷试验中早上空腹排尿,30min内饮完3%的乙醇每公斤体重20ml,如果酒精试验可以改善水负荷试验中的水利尿不全,则说明AVP神经垂体性分泌过多。

       图像学检查:Papapostolou等发现,8例SIAVP患者经MRI检查发现7例(87.5%)神经垂体高密度信号消失,对照组23例非SIAVP患者20例(87.5%)这个信号存在。因此,它被认为是。MRI检查对于SIAVP诊断具有重要意义

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