抗利尿激素分泌异常综合征的发病因素如下:

       一、肿瘤

       许多恶性肿瘤可以产生ADH,从而引起SIADH。肺燕麦细胞癌是最常见的原因SIADH的恶性肿瘤(有资料显示,约80%的SIADH胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可引起肺燕麦细胞癌SIADH一般来说,

       在SIADH原发性肿瘤出现时已明显。但有时候,SIADH可作为肿瘤的首发表现,即SIADH肿瘤的原发灶出现时尚不清楚。绝大多数肿瘤性肿瘤SIADH根本原因是肿瘤组织产生过多ADH释放到血液中。但也有研究表明,切除的肿瘤组织有时无法检测到ADH,说明部分肿瘤SIADH不是肿瘤引起的ADH引起,这种SIADH本质上属于异位内分泌综合征。SIADH形成机制可能是:1。肿瘤组织产生一些ADH样物质,它们具有ADH的活性但与ADH2.肿瘤组织产生一些刺激垂体的介质ADH分泌;3.肿瘤通过某种机制中枢ADH释放的渗透调节点下降,导致细胞外液正常(甚至低于正常)的渗透压ADH释放。

       二、药物因素

       药起药物SIADH另一个重要原因是不同药物引起的SIADH其机制也不同:升压素及其类似物是由直接效应引起的SIADH;主要通过促进氯贝丁酯、长春新碱、环磷酰胺、三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂ADH氯磺丙脲和卡马西平不仅促进了分泌ADH它还增强了肾脏的分泌ADH的反应。

       三、肺部疾病

       许多肺部疾病可能会引起许多肺部疾病SIADH,如急性呼吸衰竭(尤其是低氧血症和高碳酸血症明显者)、肺炎、肺结核、机械通风等。肺部疾病引起SIADH详细的机制尚不清楚。结核性肺组织中发现了生物检测方法ADH样活性表明肺组织在某些情况下可以产生ADH或ADH样物质。

       四、手术因素

       各种手术均可引起SIADH,通常发生在术后3~5天,机制尚不清楚。在此期间,如果给予低液体(如右旋糖酐)会导致低钠血症,给予等液体(如生理盐水)不会产生低钠血症。

       五、神经-精神疾患

       许多神经-可引起精神疾病SIADH,如中风创伤、感染、肿瘤躁狂等。上述疾病引起的。SIADH机制尚不清楚,推测可能会影响下丘脑功能ADH分泌不受正常机制的控制。由于患者强迫饮用水,精神疾病会导致体液稀释,更容易引起SIADH。


抗利尿激素分泌异常综合征的病因
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