一、治疗

急性鼻咽炎的治疗方法    

       1.常用对症治疗药物

   

       (1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂:安慰剂对照试验证明对缓解流鼻涕、打喷嚏有效,尤其是病程早期第一天。主要不良反应为15%~20%;粘液中有血丝。

   

       (2)伪麻黄碱:作用于呼吸道粘膜α-肾上腺素能受体,缓解鼻粘膜充血,对心脏等外周血管有益α-受体作用不大。减少鼻塞可以改善睡眠。不宜长期使用,3~5天为限。

   

       (3)抗组胺药:马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等第一代抗组胺药对减少打喷嚏和鼻溢有效,老年前列腺肥大者慎用。非镇静抗组胺药缺乏抗胆碱能,效果不确定。

   

       (4)解热镇痛剂:发热、肌肉酸痛、头痛患者可选择。对乙酰氨基酚(扑热息痛)是最常用的。应避免和抵抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量,而改善症状作用轻微,不予推荐。

   

       (5)止咳剂:一般不提倡保护咳嗽反射,但剧咳影响休息时可酌情使用,右美沙芬应用较多。

   

       2.可能有用的药物或疗法

   

       (1)维生素C:效果不确定。据报道,感染第一天起服用高剂量维生素。C(8。0g/d)可缩短症状持续时间,减轻病情。但大多数作者对此持否定态度。

   

       (2)葡萄糖酸锌锭剂(zincgluconates):体外实验表明其对鼻病毒的抑制作用,临床对照试验表明症状持续时间缩短,但结果不一致,不良反应较多。

   

       (3)呼吸加热湿气:因为鼻病毒复制最合适的温度是33℃,因此,提倡呼吸加热湿气治疗感冒。

   

       3.抗病毒药物治疗

   

       利巴韦林(病毒唑)对流感、副流感病毒和呼吸道合胞病毒有一定的抑制作用,临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒。对鼻病毒和其他呼吸道病毒没有有效的抗病毒药物。

   

       4.抗生素的应用

   

       抗生素一般不应或不应用。一项安慰剂对比研究表明,鼻喉冲洗物培养了肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%%;)抗生素治疗显示症状评分的改善。因此,细菌种植、呼吸道分泌物中粒细胞增多、鼻窦炎、中耳炎等并发症、慢性阻塞性肺病(COPD)抗生素可适础疾病和感冒病程超过1周的患者可适当使用。

   

       5.婴幼儿患者

   

       可能会因全身中毒或并发症而危及生命。因此,必须采取适当的治疗措施。卧床休息,提供足够的新鲜果汁和温饮。并对症治疗,如退热、镇静剂的应用。病情严重时,需要静脉输液,静脉滴或静脉推动足够的广谱抗生素和适量的激素,以控制病情的发展,即迅速治愈。局部使用1%;麻黄素和抗生素滴鼻收敛鼻粘膜,滴鼻剂流入鼻咽部,可达到局部治疗的目的。急性炎症期结束后,可吸收鼻咽部分泌物,然后局部用药。同时,通过排气置换,液体可以进入鼻窦,并发挥治疗或预防鼻窦炎的作用。必要时可切除咽扁桃体。

急性鼻咽炎的治疗方法    

       二、预后

   

       预后尚佳。

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