1.与流行性感冒的鉴别
(1)流行病学流感是一种广泛的流行病，主要发生在冬春季节，全年发生急性鼻咽炎，常见于秋冬春季节。
(2)临床表现:流感全身中毒症状明显，常为高烧，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，早期出现疲劳和虚弱，可持续2～3周，可伴有鼻塞、打喷嚏、喉咙痛、胸部不适和咳嗽常见，程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至危及生命。气管炎和软腭粘膜的颗粒变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、打喷嚏、喉咙痛、轻度全身症状、头痛、全身疼痛、疲劳、轻微、发烧少，部分胸部轻至中度不适和咳嗽，并发症罕见。
(3)辅助检查
①X线性检查：流感易发生肺并发症，如支气管炎或肺炎，因此胸部X有助于临床诊断。
②实验室检查：A.病毒分离培养，通过收集鼻分泌物、鼻咽拭子、喉拭子来确定病原体，病毒培养3～10天。B.快速流感测定，敏感性>70％，特异性>90％，约需24h。C.在血清抗体检测中，需要测定急性期和恢复期的抗体效率。D.下鼻甲粘膜印片检查，流感患者在发病第一天往往会出现大量变性柱状上皮细胞，细胞浆或细胞核中有嗜苯胺蓝包涵体，而急性鼻咽炎以脓细胞为主，包涵体罕见。
2.鉴别鼻腔疾病
（1）过敏性鼻炎：有过敏史，季节性（花粉）或全年打喷嚏，鼻溢出，鼻充血伴瘙痒。鼻分泌物中嗜酸性粒细胞的症状和增加有助于诊断该疾病。
(2)血管舒缩性鼻炎:无过敏史，以鼻粘膜间歇性血管充盈、打喷嚏、流鼻涕为特征。干燥的空气会加重症状。根据病史和无脓、痂皮，可以鉴别病毒或细菌感染。
(3)萎缩性鼻炎:鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄，血管减少，嗅觉减退，痂皮形成，气味难辨。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉:鼻镜检查可明确诊断。
3.与一些急性传染病(如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV根据症状病史、动态观察及相关实验室检查，鉴别感染前驱期上呼吸道炎并不难。
