晶状体相关葡萄膜炎应该做哪些检查

       一、前房穿刺检查室水细胞

       晶状体过敏性眼内炎房水中嗜酸性细胞增多，可占所有炎症细胞的比例30％以上，晶状体溶解性青光眼的房水含有巨噬细胞吞噬晶状体皮质。

       二、免疫学检查

       目前，对晶状体皮肤试验和晶状体抗体检查的诊断价值有不同的看法，因为皮肤试验和晶状体抗体对晶状体葡萄膜炎不是特异性的，也可见于晶状体损伤后葡萄膜炎患者和正常白内障患者，甚至晶状体抗体和皮肤试验阳性也可见于正常人。

       三、病理学检查

       晶状体过敏性葡萄膜炎有三种病理形态：

       1、Ⅰ类型：晶状体过敏性眼内炎(phacoanaphylacticendophthalmitis，PhE)，此型就是Verhoeff和Lemoine首先，临床炎症反应症状强机制为抗原-抗体免疫复合物Arthus类型反应，晶状体纤维中有中性粒细胞浸润和吞噬晶状体皮质的巨噬细胞，也有嗜酸性粒细胞和浆细胞，有时很难区分感染性病变，后期在晶状体附近形成特殊形式的肉芽肿，晶状体皮质周围有四种炎症反应，即肉芽肿反应带靠近晶状体皮质，包括大单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、巨噬细胞；这个环的外面是纤维血管；然后是浆细胞带；最外层是淋巴细胞，附近的虹膜睫状体包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和成纤维细胞，通常是非肉芽肿前葡萄膜炎，前房有多核细胞和单核细胞浸润，晚期少数病例有睫状膜形成、视网膜分离等变化。

       2、Ⅱ类型：巨噬细胞反应(macrophagereaction)，这种类型是最常见的，可发生在所有晶状体损伤的病例中，其特征是巨噬细胞聚集在晶状体囊损伤部位，常见的异物巨噬细胞，早期巨噬细胞大而丰富，包括PAS反应阳性颗粒，在较长的情况下，晶状体囊周围可以看到少量的巨噬细胞，在虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻微浸润，也是非肉芽肿性炎症的表现。

       3、Ⅲ类型：肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎(granulomatouslens-induceduveitis，GLU)，有些病例是肉芽肿前葡萄膜炎，在受损的晶状体附近表现不同PhE根据典型的组织病理学，这种类型的葡萄膜组织有肉芽肿炎症，有时虹膜和睫状体有肿瘤变厚，肉芽肿炎症主要靠近晶状体皮质，侵犯虹膜后叶和睫状体，到达平坦部分，类上皮细胞组，混合淋巴细胞、巨噬细胞和类上皮细胞，有些细胞含有PAS与交感性眼炎不同，阳性颗粒含有大量的浆细胞。

       四、裂缝检查

       可明确前葡萄膜炎症及房水情况，是否有晶状体皮质残留，并测定眼压。