发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
传统的分类是根据受伤的外力进行分类的，如屈曲、伸展、旋转和纵向压力损伤。这种传统的分类方法并不理想，因为一种外力会产生超过脊柱损伤，而旧的分类方法无助于治疗方法的选择。Armstrong根据他自己的经验和一些西方作者的分类，他提出将脊柱骨折分为七种类型。每种类型都有其独特的损伤特征，并与特定的治疗方法有关。新的分类方法使脊柱骨折的治疗更加科学。每种类型的特点如下：
一、压缩骨折
压缩骨折前弯曲或侧弯曲暴力引起的最常见的是椎体前缘高度降低的前楔形骨折。此外，还有侧压缩骨折，即椎体两侧的高度不同。这些楔形伏变化通常伴有椎体终板损伤和椎间盘损伤，椎间盘可以压入椎体。但压缩骨折的椎体后缘高度保持不变，不同于爆裂性骨折。
二、旋转损伤X线检查
旋转损伤X线路检查显示，一个椎体在另一个椎体上旋转。有时椎间隙变窄，主要是纤维环和髓核损伤。纤维环可以撕下下下下一个椎体的前缘上角，但椎体的高度保持不变。只有少数简单的椎间隙变窄，没有纤维环撕裂。
三、爆裂骨折
爆裂性骨折是由沿身体纵轴作用的暴力引起的。椎间盘压入椎体终板，进入松质骨造成伤害。椎体由中心“爆炸”样品裂开，将骨折片推向四面八方，有椎体后缘骨折，有骨折片突入椎管。椎弓根之间的距离裂开并扩大。后椎板纵向骨折经常合并。前椎体裂开越大，椎板骨折越明显（。有时只有椎板骨折CT只有扫描才能发现。爆裂骨折可分为五种:
1.上下终板损伤，椎体后缘骨折片突入椎管，压迫脊髓，产生神经系统症状。
2.椎体上部骨折，椎体后部压缩，骨折片旋转进入椎管，最常见。
3.下椎体终板损伤。
4.爆炸性合并有旋转骨折。除了爆裂性骨折的特点外，还可以看到旋转棘突偏斜一侧；
5、爆炸性骨折合并侧压缩骨折，骨折线斜穿过椎体，椎弓根距离增宽，椎体两侧高度不同，常伴有多次横向骨折，最不稳定。爆炸性骨折的主要特点是：椎弓根间距增宽，椎体后压缩，高度变小，椎体横径增宽。几乎所有的爆炸性骨折都有神经系统症状。
四、剪力骨折
剪力骨折又称切片状骨折(slicefracture)。常为屈曲旋转暴力引起，脊椎前、后方所有韧带均撕裂，可伴有一侧或两侧小关节、横突及椎弓根的骨折，但椎体骨质破坏不明显，椎体高度不变。但旋转剪力可将下一个椎体上缘撕脱小片骨质，就像刀切下一薄片一样。由于所有结构几乎完全横断，骨折高度不稳定，病人常常合并完全截瘫。X线片可见“切片”骨折片和椎间隙增宽的特点。
五、椎体后部骨折
椎体后部骨折又称座带骨折(seatbeltfracture)。由Chance这种骨折是在1948年首次描述的，所以文献也被称为Chance骨折是一种弯曲和拉伸骨折。典型的损伤机制是将汽车座椅系在患者的腰部和腹部。当高速汽车突然减速或撞车时，座椅支点以上的躯干弯曲，前冲力也产生向前水平突出，然后穿入压力螺纹棒，拧紧螺母进行压力固定。应特别指出的是，对于后椎间隙扩大和撕裂骨折，表明有椎间盘损伤，有时使用Harrington压缩术复位后，神经系统症状反而出现。这是由于受损的椎间盘的椎间盘突入椎管，压迫脊髓。对于此类骨折，应在压力恢复前先取出受伤的椎间盘。
