急性减压性骨坏死的治疗方法

       一、治疗

       1.急性减压病骨关节病变的治疗原则与急性减压病和其他系统病变相同，应及时准确地进行加压治疗，这是唯一的特效方法。

       2.本病内科治疗无效，有人主张只要关节面有萎缩的可能，就有外科治疗的指征；手术方法和范围可根据病变进展情况确定。

       3.骨坏死病变较大或影响关节表面的，应进行手术治疗。如果股骨头坏死并有轻度萎缩，可以将皮质骨片移植到股骨头软骨或关节软骨下，作为坏死股骨头或轻度萎缩的机械支撑，可以再生股骨头的血管。如果股骨头前上方有坏死灶，股骨头后部保持正常形状，软骨完好，可以用骨切术使负重位置向后移动，比移植皮质骨好。Sugioka厚隆间前旋位股骨切开术对中青年患者的治疗效果较好。如果股骨头有广泛的萎缩，但髋臼良好，可以用股骨头切除术替换人工股骨头。如果髋臼和关节表面已经累及，可以考虑全髋关节重建。

       二、预后

       英国医学会根据减压性骨坏死X分为线征象AB两大类：A疾病预后不良，疾病活动，易导致骨关节功能丧失和残疾；B类病变稳定，远离关节面，很少进一步恶化。经过多年的临床观察，AB两种疾病的发展和预后没有统计差异。