一、喉气管损伤
颈前中线或靠近中线的开放性损伤可能会损伤喉气管：
1、失声：伤口有气泡逃逸，或嘶哑或失声，如果喉软骨骨折位移，喉正常轮廓不清楚，喉径短，可立即嘶哑或失声，由于骨折重叠，声带向外，声门关闭不完全或完全不能关闭，导致大量空气泄漏，失去足够的气压，此时只能发出呼吸声。
2、吞咽困难：转头受限，勺状软骨脱位，声门或声门上下血肿，也有声嘶或失声。有时吸气时会出现喉咙痛。患者常抱怨吞咽疼痛、吞咽困难、咳嗽无力，无法转动头部。
3、呼吸困难：由于吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片，或异物阻塞、喉咙、气管软骨骨折移位、喉水肿、喉粘膜下血肿等，呼吸困难，有时进行性。
4.皮下气肿和纵隔气肿:颈部肿胀，可扭曲发音，严重颈部皮下气肿可向上、向下、向上发际、胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢、颈组织间隙气体，可扩展至纵向，形成纵向气肿和气胸，严重纵向气肿可阻碍腔静脉血液回流，影响血液循环，然后呼吸困难。
5.心脏压塞:纵隔内的空气也会进入心包腔，引起心脏压塞，此时患者静脉压升高，心音变弱，血压下降，脉搏变慢，心脏变大。
二、体检
1.在喉气管软骨骨折移位的早期，可以看到喉软骨变平或一侧塌陷，喉咙的正常标志消失；在诊断过程中，甲状软骨上的切痕和喉结消失；有时你可以触摸断裂软骨的摩擦声，或者找出骨折移位。
2.皮下气肿时时，颈部肿胀可以扭曲发音。颈部皮下气肿患者应警惕是否有纵隔气肿。
3.判断喉气管损伤，如系切割伤，应了解软骨损伤程度、喉气管断开程度和气管断端退缩。
4.有时气管可以完全断开，上下收缩，气管向下收缩，导致严重呼吸困难和发绀。喉气管损伤者吞咽时咳嗽，可能是食物掉入呼吸道或气管食管瘘引起的。
三、咽食管损伤
呕血，吞咽困难：咽管破裂时可有呕血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。
2.漏气:吞咽时唾液、食物或空气可从咽管破口漏出，也可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。
3.感染:咽食管损伤易并发颈深或纵隔感染。
4、体检：明确咽管损伤，诊断不能明确咽管破裂，可用无菌生理盐水进入颈部软组织伤口，使患者吞咽，颈部伤口气泡逸出，即咽管破裂，也可用紫色或亚甲蓝稀液吞咽，如发现颈部伤口有染料颜色，即咽管破裂，纤维食管镜检查可直接观察咽管损伤。
4、血管损伤：参阅普通外科颈部血管损伤。
5.胸导管损伤。胸导管从第二腰椎前方的乳糜池开始，由左右腰干和肠干组成。它向上穿过横膈膜进入胸部。在奇静脉和胸主动脉之间，它沿脊柱前方向上移动，并逐渐向左斜至左颈根部，并汇入左静脉角。因此，当胸导管在第五胸椎以上破裂时，会发生左乳糜胸，当第五胸椎以下破裂时，会出现右乳糜胸。
当左颈根损伤时，很容易合并胸导管损伤。此时，乳糜液可流出伤口，或在胸膜穿刺术中抽出乳糜液进行诊断，或在颈部切开检查时发现胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液在24h内可达l～3L它含有高脂肪和高蛋白质，常导致严重脱水和营养不良。乳糜液积聚在胸膜腔内，可导致严重的呼吸困难。
6、甲状腺损伤，在切割伤患者中，易于查出，腺体可能被切破，也可能被切去一部分；但穿入伤常在颈部切开探查时，才能发现此类损伤，甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，且容易形成血肿，甚至引起窒息。
唾液腺损伤，可损伤下颌下腺或腮腺，伤口内有唾液，但无泡沫。
8、胸膜顶损伤，主要表现为呼吸道光滑，但呼吸困难，检查可发现胸部或血胸，肺呼吸运动有限，呼吸困难不明显，只需密切观察，暂时不做特殊处理，如胸膜腔空气多，呼吸困难明显，应立即抽出胸膜腔空气或血液，形成紧张胸伴纵隔位移，患者呼吸困难，发绀微，情况非常危急，必须立即抽血，然后封闭胸排水，以挽救患者的生命。
9、颈椎损伤，轻度无症状，或轻度颈痛，头颈部保持固定位置，运动障碍，颈椎可能有压痛、敲击疼痛或畸形，颈椎损伤严重，可出现高截瘫（肢体瘫痪），或在损伤以下脊神经分布区有感觉障碍。
对于疑似颈椎损伤的患者，应小心移动，移动时应固定头部，不要过度抬头，以免增加脊髓损伤，导致高截瘫或突然死亡。
10、舌骨或锁骨骨折、局部肿胀、充血或畸形、压痛、骨摩擦或骨折重叠、吞咽剧烈疼痛、舌痛加重，是舌骨骨折的特点。
11、合并损伤检查、颈部开放性损伤、其他部位复合损伤常合并，应与相关部门共同检查处理。
