急性及亚急性脑内血肿的治疗方法

       急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同，均为脑挫伤、裂伤、复合血肿，常伴有头发。骨窗或骨瓣开颅术主要用于手术。硬脑膜下血肿和压碎糜烂脑组织清除后，应立即检查额头和颞叶脑内血肿并清除。如果清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨胀变宽、有波动时应穿刺。对于疑似脑室穿刺的患者，应进行脑室穿刺引流。必要时，应进行术中脑超声检测，以消除脑深血肿。急性病发展患者预后差，死亡率高达50％左右。对于单纯性脑内血肿和发育缓慢的亚急性患者，应根据颅内压升高情况确定。如果进行性加重，有脑疝的趋势，手术治疗仍然是合适的。至于手术方法是开颅或钻孔冲洗引流，应根据血肿的液体部位数量确定。如果固体成分较多，最好通过手术切完全排出血肿。虽然少数脑血肿急性，但脑挫折不严重，血肿小，不足30ml，临床症状轻，神志清楚，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）非手术治疗也可用于患者。对于少数慢性脑血肿、囊变、颅内压正常的患者，除难治性癫痫外，一般不考虑手术治疗。