急性和亚急性硬脑膜下血肿有哪些症状

       急性患者多为复合硬脑膜下血肿，临床表现类似脑挫伤裂伤。不同之处在于进行性颅内压升高更为明显，超过了一般脑损伤后脑水肿反应的程度和速度。患者伤后意识障碍较为突出，常表现为持续性昏迷和进行性恶化，中间清醒期较少。即使意识障碍的程度一度提高，也是短暂的。随着脑疝的迅速形成和深度昏迷，亚急性患者，由于原发性脑挫伤裂伤较轻，出血速度较慢，血肿形成至脑压的过程略长，使颅内容积的补偿能力得以发挥，因此往往有中间清醒期，但神志恢复的程度不如硬膜外血肿明显清醒。

       颅内压增加症状：急性患者主要表现为意识障碍加深、生命体征变化突出、小脑切迹疝早期迹象；亚急性患者常出现头痛、呕吐加重、不安和意识进行性恶化，并在脑疝形成时转为昏迷。

       2.局灶性体征:早期脑挫伤可累及部分脑功能区，有偏瘫、失语症、癫痫等相应体征。；如果在观察过程中出现新的体征，则应考虑颅内继发性血肿的可能性。

       3、另外：对小儿及老年急性硬脑膜下血肿的诊断，应注意其临床表现各具特点：小儿脑受压症状出现较早，较重，有时脑挫裂伤不重但脑水肿或肿胀却很明显，易有神经功缺损，癫痫较多，预后较成人差；老年因血管硬化，脑萎缩，脑的活动度大，故轻微头伤也可造成严重损害，故急性硬脑膜下血肿多属对冲性复合型血肿，常伴有脑内血肿，虽然脑水肿反应不象青年人重，但组织修复能力差，恢复慢，并发症多，死亡率亦高。