异位内分泌综合征治疗的关键是治疗异位激素肿瘤,包括手术切除、放疗和化疗。除根据病因治疗外,还应根据激素分泌情况积极对症治疗。

   

       异位分泌ADH如果肿瘤病情较轻,应限制每天800~1000mL,使水处于负平衡,以减少过多的自由水。需要注意的是,化疗需要水化或化疗,导致更严重的低钠。当出现严重的水中毒(抽搐、昏迷等症状)时,可考虑使用快速尿液和其他药物,静脉30g/L为了快速纠正血钠浓度和血浆渗透压,氯化钠溶液必须预防肺水肿。<800~1000mL,使水处于负平衡,以减少自由水过多。需要注意的是化疗需要水化或化疗导致更严重的低钠。当有严重水中毒(有抽搐、昏迷等症状)时,可考虑使用速尿等药物,同时静脉给予30g/L氯化钠溶液,以便迅速纠正血钠浓度和血浆渗透压,但必须防止诱发肺水肿。

   

       第一型异位ACTH综合征治疗困难,预后差,诊断往往不能手术,只能使用联合化疗。患者易伴有感染,化疗前尽快使用酮康唑抑制皮质醇过量,防止致命感染;第二类主要由类癌引起,恶性程度低,但也可发生纵隔和肺淋巴结转移,诊断明确后应尽快治疗。

   

       伴瘤高钙血症一般血钙3.5mmol/L以上,往往容易发展成高钙危象,高血钙对患者远比肿瘤本身更危险,需要积极抢救。急性低血糖发作时静脉注射50%葡萄糖液应保持血糖在正常高水平。无效时,胰高血糖素可注射肌肉1mg,糖皮质激素、生长激素等升糖激素可用于控制慢性低血糖的发生。肿瘤切除后,低血糖可自行缓解。

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