唾液腺肿瘤的治疗主要是手术治疗。不同部位的手术原理是:小唾液腺混合瘤:肿瘤体外0.5cm切除正常组织;颌下腺混合瘤:同时切除颌下腺;腮腺混合瘤:同时切除腮腺浅叶或深叶,保留面神经。

   

       1、多形性腺瘤

   

       多形性腺瘤也被称为混合瘤。它的生物学特征不同于一般的良性肿瘤。包膜通常是不完整的,包膜中有肿瘤细胞,甚至包膜外的腺体组织。如果肿瘤在挖掘或手术中破裂,很容易导致种植性复发。有些病例会发生恶性变化,所以肿瘤属于“交界性肿瘤”。

   

       治疗多形性腺瘤

   

       手术切除术,不能进行肿瘤切除术,即切除术,但应在肿瘤包膜外的正常腺组织中切除。腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经,下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺。

   

       2、沃辛瘤

   

       沃辛瘤,又称腺淋巴瘤,与淋巴结有关。在胚胎发育过程中,腮腺和腮腺中的淋巴组织同时发育,乳腺组织可以被淋巴组织迷住。这种大米腺组织肿瘤变化,即沃辛瘤。

   

       治疗沃辛瘤:

   

       手术切除术。由于肿瘤通常位于腮腺后下极,因此可考虑联通肿瘤及周围肿瘤0.5cm上述腮腺切除术不同于切除术,不会引起复发,可以保留腮腺导管和大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下极及周围淋巴结,避免新肿瘤。

   

       3、粘液表皮样癌

   

       根据粘液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂的数量和肿瘤的生长方式,粘液表皮样癌分为高分化和低分化。肿瘤的生物行为和预后因分化程度而异。

   

       治疗粘液表皮样癌:

   

       手术是主要的,除非神经穿透肿瘤或与肿瘤紧密粘连,否则高分化患者应尽量保留面神经。分离后的神经可以添加术中液氮和术后放疗,以杀死可能残留的肿瘤细胞。如果高分化患者手术切除完全,则不能添加术后放疗,而低分化患者则应添加术后放疗。高分化患者不必进行选择性颈淋巴清洁,低分化患者应考虑选择性颈淋巴清洁。

   

       四、腺样囊性癌

   

       腺样囊性癌过去曾被称为腺样囊性癌“圆柱瘤”,根据其组织形态,可分为腺样、管状型和实性型,前者分化较好,后者分化较差。

   

       腺样囊性癌的治疗:

   

       手术切除术。在手术设计中,手术的正常边界应比其他恶性肿瘤扩大。宜兴在手术过程中进行冷冻切片检查,以确定周围组织是否正常。术后通常需要放疗来杀死可能残留的肿瘤细胞。化疗可用于预防术后血道转移。

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