在非手术治疗中,透明细胞软骨肉瘤的放疗通常被认为是无效的,偶尔用于临时姑息治疗,只能用于减轻疼痛。透明细胞软骨肉瘤的化疗通常是无效的。手术治疗主要包括刮骨、广泛的大切除、肿瘤切除和截肢。

   

       1、刮除植骨术

   

       由于单纯刮除病变的成功率很低,这种手术方法没有指征,无论肿瘤在组织学上处于什么水平。只在软骨瘤和I中央软骨肉瘤病例可扩大的病变内切除术,并结合石碳酸、95%瘤壁灭活或用骨水泥填充酒精、液态氦等。

   

       2、大块切除术广泛

   

       对ⅠA或ⅠB期肿瘤体积小,外科边界清晰,可行广泛切除。切除应包括肿瘤周围的反应区,必须进行广泛彻底的切除。切除肿块边缘后复发的风险很大,复发会增加组织学的恶性程度。自体骨或异体骨移植可用于肿瘤切除后的重建。

   

       3、瘤段切除术

   

       对ⅡA或ⅡB肿瘤期广泛用于肿瘤切除术。骨缺损可通过自体骨或异体骨移植重建,异体半关节移植、人工假体置换等可用于近关节肿瘤切除。桡骨远端和肱骨近端肿瘤切除术也可与血管腓骨移植重建一致。

   

       4、截肢术

   

       软组织肿块特别大,尤其是III中央软骨肉瘤及所有“未分化”截肢可考虑软骨肉瘤。软骨肉瘤切除后,软组织复发时,肿瘤没有明显界限,一般不能通过整个切除治疗,需要截肢。

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