一、手术

   

       脑膜瘤是一种潜在的可治愈性肿瘤,手术可以治愈大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、静脉窦侵袭和动脉包裹。如果患者没有症状,所有肿瘤切除都有失去不可接受功能的风险,则应选择部分切除。对于脑凸面的脑膜瘤,努力切除所有肿瘤,并切除受累的硬膜,以减少复发的机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡脑膜瘤可能难以完全切除。对于海绵窦脑膜瘤,应考虑损伤颅神经和颈动脉的风险,手术治疗要求高,一般采用伽玛刀治疗。手术可以逆转大多数神经系统体征。

   

       二、立体定向放射手术

   

       包括伽玛刀,X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤,以肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。其优点是本法安全,无手术风险,但长期疗效仍有待观察。

   

       三、栓塞疗法

   

       包括物理栓塞和化学栓塞。前者阻塞肿瘤供血动脉,促进血栓形成,后者作用于血管壁内皮细胞,诱发血栓形成,从而达到减少脑膜瘤供血的目的。两种方法均为术前辅助治疗,仅限于颈外动脉供血。

   

       四、放射治疗

   

       可作为术前血供丰富脑膜瘤的辅助治疗,适用于:

   

       1.肿瘤的供血动脉分支不是放射性的,而是在肿瘤中形成许多小螺旋或粗糙的不规则分支。

   

       肿瘤以脑实质动脉供血为主。

   

       3.肿瘤局部骨质破坏,无骨质增生。术前放射剂量一般40Gy1手术可在照射对头皮影响消退后进行。

   

       恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后辅助治疗可延缓复发。

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