抑郁症伴有强迫症妄想症时，应避免使用具有镇静作用的抗抑郁药，以减少认知功能下降的风险。

部分抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过影响中枢神经系统中5-羟色胺受体来发挥作用，提高突触间隙内5-羟色胺浓度，发挥抗抑郁效果。高浓度的5-羟色胺可引起嗜睡副作用，使注意力难以集中，从而导致认知功能下降。

在治疗抑郁症、强迫症和妄想症时，医生可能会考虑使用非典型抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等。这类药物能够改善症状，但需密切监测潜在的运动障碍和其他不良反应风险。

针对抑郁症、强迫症和妄想症的综合管理涉及心理治疗与药物治疗相结合，并且需要定期评估患者的心理状态和药物疗效，以确保佳治疗效果。