强迫症的区分在于思维控制障碍、行为反应一致性、心理测试结果、社会功能受损程度以及病程进展特点。

1.思维控制障碍

强迫症患者会感到无法控制自己的想法，而事实则是客观存在的真实情况，可以通过主观意愿来确认。

2.行为反应一致性

强迫症患者的强迫性想法与其表现出的强迫性行为是一致的，即他们会采取特定的行为以减轻内心的焦虑感;而事实则与个体的认知、情感或行为无关。

3.心理测试结果

通过标准化的心理评估工具，如明尼苏达多项人格测验或汉密尔顿抑郁量表，可以比较准确地捕捉到强迫症患者的异常表现，揭示出其强迫性思维特征;事实则不会被这些测试所反映。

4.社会功能受损程度

强迫症患者的社交、职业或其他重要领域的生活能力可能因反复出现的强迫性思维而受到显著影响;而事实对个人的社会功能一般没有直接的影响。

5.病程进展特点

强迫症通常呈现慢性病程，伴随着症状波动和逐渐恶化;而事实是暂时性的事件，随着时间推移会被遗忘。

区分强迫症患者的强迫性想法和事实时，应考虑上述因素，并建议寻求专业精神科医师的帮助进行诊断和治疗。