肛瘘和痔疮的不同在于病变位置、管道结构、症状特点、治疗方法以及预后情况。

1.病变位置

肛瘘通常位于肛门周围皮肤下方，与肛管或直肠相连;而痔疮则位于肛门内或外。

2.管道结构

肛瘘由内口、瘘管和外口组成，形成一个完整的管道系统;痔疮不形成管道，而是由于静脉曲张或肛垫下移导致的局部肿块。

3.症状特点

肛瘘常表现为瘘口分泌物、疼痛和瘙痒，有时伴有脓液或血样分泌物;痔疮常见症状包括肛门坠胀感、便血、疼痛和脱出。

4.治疗方法

治疗肛瘘通常需要手术切除瘘管;痔疮可通过改善饮食习惯、使用药物如马应龙麝香痔疮膏缓解症状，严重时可能需手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切钉合术。

5.预后情况

及时发现并处理肛瘘通常有较好的预后;痔疮若得到适当治疗，一般预后良好，但存在复发风险。

肛瘘和痔疮均为常见的肛周疾病，患者应注意保持肛门卫生，避免便秘和过度用力排便，以减少不适症状的发生。