类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，治疗通常需要药物管理。如果使用甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤或环磷酰胺等药物效果不佳时，建议风湿免疫科医生进行进一步的治疗方案调整。

1.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤适用于治疗类风湿性关节炎。该药物通过抑制细胞增殖和免疫应答发挥作用。使用甲氨蝶呤时需定期监测肝肾功能及全血细胞计数，避免与其他可能影响造血系统的药物共用。

2.来氟米特

来氟米特可用于改善类风湿性关节炎的症状。此药能有效控制病情活动度，延缓病情进展。服用来氟米持期间须注意观察潜在的肝脏毒性，定期进行肝功能检查。

3.环孢素

环孢素可作为类风湿性关节炎的辅助治疗手段。其具有抗炎、免疫调节等作用。密切监测患者的心脏、肾脏和血压状况是必要的，因为环孢素可能导致这些器官受损。

4.硫唑嘌呤

硫唑嘌呤也常用于类风湿性关节炎的治疗。它能够减少炎症反应，缓解疼痛和肿胀。开始治疗前必须排除结核病的存在，同时注意血液学监测，防止白细胞减少。

5.环磷酰胺

环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，在某些情况下也可用于类风湿性关节炎的治疗。环磷酰胺主要经肝脏代谢，因此肝功能不全者需慎用;另外，长期应用会导致骨髓抑制和生殖毒性，故不宜长期大量使用。

以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用，以确保安全有效地管理类风湿性关节炎。患者平时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。