类风湿关节炎的鉴别可以通过症状严重程度、病程进展速度、血沉水平、抗核抗体阳性以及影像学检查来进行。

1.症状严重程度

类风湿性关节炎通常表现为对称性的多关节肿胀和疼痛，而骨关节炎则主要为单关节或少数关节受累。

2.病程进展速度

类风湿性关节炎的病情常呈持续性发展，可能导致关节畸形和功能丧失;骨关节炎则是缓慢进展的退行性疾病，但很少导致残疾。

3.血沉水平

类风湿性关节炎患者的血液中C-反应蛋白和血沉率会升高;而骨关节炎患者的这些指标通常正常。

4.抗核抗体阳性

类风湿性关节炎患者可能会出现抗核抗体阳性的情况;而骨关节炎患者一般不会出现这种情况。

5.影像学检查

类风湿性关节炎在X光片上可能显示软骨缺失、囊性变等特征，而在MRI上可观察到滑膜增生和关节周围水肿;骨关节炎则显示关节间隙狭窄、软骨丢失及骨赘形成。

类风湿关节炎与骨关节炎是两种不同的疾病，在诊断时应考虑上述因素，并进行针对性治疗。建议定期监测自身症状变化，如出现不适及时就医。