痛风或类风湿症状约20天可能表现为关节肿胀、关节疼痛、关节功能障碍、发热、皮下结节等症状，建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。

1.关节肿胀

痛风时尿酸盐结晶沉积于关节腔内，导致滑膜细胞异常增生、间质水肿等炎症反应，进而引发关节肿胀。类风湿则由遗传因素、环境因素共同作用诱发免疫系统攻击自身组织，造成关节局部出现无菌性炎症。上述两种疾病都可能导致受累关节出现红、肿、热、痛和活动受限等症状。

2.关节疼痛

当存在痛风或类风湿的情况时，由于炎症因子刺激，会导致患者出现关节疼痛的症状。痛风或类风湿患者的疼痛通常集中在大脚趾关节、足背、踝关节等处，但也可能影响其他关节。

3.关节功能障碍

痛风或类风湿可引起关节软骨破坏和关节周围肌肉韧带损伤，导致关节僵硬、畸形，从而丧失正常的功能活动能力。这两种疾病的患者可能会发现某些关节难以弯曲或伸直，如膝关节、腕关节等。

4.发热

痛风或类风湿均属于慢性炎症性疾病，在炎症因子的作用下，体温调节中枢会受到影响，使产热增多而散热减少，从而引起发热的现象。上述疾病引起的发热常为低度或中度发热，但也有少数病例会出现高热。

5.皮下结节

痛风或类风湿病程较长时，可能会导致关节滑膜受到反复侵蚀，形成炎性肉芽肿，表现为皮下结节。这些结节通常出现在受累关节附近，有时也可见于耳廓、跖趾关节等处。

针对痛风或类风湿症状，建议进行血尿酸检测、X线检查或超声波检查以评估关节状况。治疗措施包括药物治疗，如非甾体抗炎药、糖皮质激素以及生物制剂等。患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等;保持适度运动，肥胖者需减轻体重，有助于缓解症状并改善生活质量。