小孩发烧四天不退烧可能是病毒感染、细菌感染、免疫功能低下、药物副作用、先天性免疫缺陷病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.病毒感染

由于病毒侵入机体后，在体内迅速复制并释放毒素和代谢产物，刺激机体产生炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而引起发热。抗病毒药物如利巴韦林、奥司他韦等可用于治疗。

2.细菌感染

细菌通过多种方式损伤细胞结构和功能，触发机体免疫应答，产生大量内源性致热原，作用于体温调节中枢，使调定点上移而导致发热。抗生素是主要治疗方法，例如阿莫西林、头孢克肟等。

3.免疫功能低下

免疫功能低下的患者无法有效对抗感染，可能导致持续高热。提升免疫力的措施包括营养补充剂、维生素D3等。

4.药物副作用

某些药物可能具有免疫抑制作用，从而影响机体对病原体的防御能力，导致持续发热。需医生调整用药方案，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等。

5.先天性免疫缺陷病

先天性免疫缺陷病患者的免疫系统存在遗传性缺陷，不能有效地抵御感染，因此容易出现长期发热的情况。治疗通常需要使用免疫增强药物，如丙种球蛋白、白介素-2等。

建议密切监测孩子的体温变化，若持续高温不退，应及时就医进行血常规、CRP检测以及针对特定病原体的特异性抗体检测。