小孩后脖子上有个硬包块可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。

1.淋巴结炎

由于致病菌感染引起淋巴结炎症反应，导致淋巴结出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺排泄不畅致使分泌物潴留而形成囊性肿块，肿块质地较韧但和周围组织无粘连，可推动且有滑动感。对于体积较小且无症状者无需处理，若肿块增大或伴有继发感染则需手术切除。

3.脂肪瘤

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由体内成熟脂肪细胞异常增生引起。当脂肪瘤位于颈部时，可能会被触摸到一个柔软的、移动良好的肿块。如果脂肪瘤没有引起疼痛或其他不适，通常不需要治疗。但是，如果它变得更大或者开始引起症状，可能需要通过脂肪瘤切除术进行治疗。

4.纤维瘤

纤维瘤是皮肤中的纤维组织发生异常增生形成的良性肿瘤，多为单个或多个大小不一的圆形或椭圆形结节，表面光滑，质地坚韧，呈淡红色或肉色。纤维瘤一般不需要治疗，但如果增长迅速或引起不适，则可能需要通过外科手术切除。

5.神经纤维瘤

神经纤维瘤是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，主要受神经嵴发育异常的影响，在遗传背景下，外伤、放射线等因素可能导致黑素细胞异常增殖，诱发本病的发生。对于直径小于1cm且无症状的小型神经纤维瘤，通常无需特殊处理;对于较大或引起症状的病变，可通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行干预。

建议定期观察硬包块的变化，特别是注意其是否增大或出现其他症状。必要时，可以进行超声波检查以评估硬包块的性质。