4岁小孩便秘拉不出来可以考虑腹部按摩、中药调理、饮食调整、肠道微生物调节剂、肠道功能促进剂等方法来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议及时就医。

1.腹部按摩

家长顺时针轻柔地按摩孩子的腹部，每次按摩5-10分钟。此方法有助于促进消化液分泌及胃肠蠕动，缓解便秘症状。

2.中药调理

可遵医嘱使用枳实导滞丸、麻仁软胶囊等药物改善病情。上述两种药物具有润肠通便的功效，能够有效缓解不适症状。

3.饮食调整

增加膳食纤维摄入量，如蔬菜、水果等;减少精加工食品及高糖饮料摄入。膳食纤维能增加粪便体积并吸收水分，促进肠道运动，从而改善便秘情况。

4.肠道微生物调节剂

通过口服益生菌制剂来恢复肠道微生态平衡。益生菌有助于抑制有害细菌过度繁殖，促进有益菌群生长，改善消化系统健康。

5.肠道功能促进剂

包括渗透性泻药(如乳果糖)和刺激性泻药(如硫酸镁)，按医生处方规定剂量给予患儿服用。这些药物可以直接作用于肠道平滑肌或润滑肠道表面，加速食物残渣推进速度而起到排便效果。

需要注意的是，在儿童出现便秘的情况下，应避免使用可能引起依赖性的药物，如蒽醌类泻药。同时，若经过上述处理后，孩子仍然无法顺利排便，则需及时就医，以免延误病情。