小孩吃不胖可能是因为遗传因素、生长激素缺乏、甲状腺功能减退、慢性消化吸收障碍、饮食不当等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于基因突变导致体内蛋白质合成减少，进而影响机体的新陈代谢和能量消耗，从而出现瘦弱的情况。针对遗传性低体重可考虑使用重组人生长激素进行治疗，以促进儿童身高的增长。

2.生长激素缺乏

生长激素是调节人体生长发育的重要激素之一，其缺乏会导致身高矮小、体重偏低。生长激素能够刺激骨骼、软骨细胞分裂增殖，同时也能促进脂肪分解，抑制脂肪合成，因此当生长激素缺乏时，就会表现为瘦削。对于生长激素缺乏引起的消瘦，可以遵医嘱使用注射用重组人生长激素进行治疗。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺激素产生不足或甲状腺组织破坏所致的全身性低代谢综合征，此时基础代谢率降低，热量产生减少，但身体储存热量的能力下降，故而会出现体重不增加的现象。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。

4.慢性消化吸收障碍

慢性消化吸收障碍是指长期存在消化系统功能减弱或消化酶分泌不足等情况，导致食物中的营养物质无法被充分消化和吸收，造成营养不良，进而影响体重增加。针对慢性消化吸收障碍引起的消瘦，可以在医师指导下口服多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药来缓解不适症状。

5.饮食不当

饮食不当包括摄入量不足或摄入不合理，如偏食、挑食、暴饮暴食等，可能导致营养不均衡或能量摄入不足，从而影响体重增加。调整饮食结构，每日三餐定时定量，荤素搭配合理，适当增加高蛋白、高热量食物的摄入量，如肉类、奶类等。

建议定期监测孩子的身高、体重以及生长曲线，以便及时发现生长迟缓或其他潜在的问题。必要时，可以进行内分泌相关检查，如生长激素激发试验，以评估孩子的生长激素水平是否正常。