小孩发烧四肢冰凉可能是感染性休克、脱水、电解质紊乱、中枢性发热、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.感染性休克

感染性休克是由于病原体及其毒素、炎症细胞因子等引起的机体免疫反应异常亢进，导致全身微循环障碍和组织器官灌注不足。此时为了减少组织损伤，身体会收缩血管以维持血压，但同时也会减少外周血流，包括四肢的血流，所以会出现四肢冰凉的情况。感染性休克通常需要及时补液扩容，纠正酸中毒和电解质失衡，常用药物有氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、葡萄糖注射液等。

2.脱水

脱水是指体内水分丢失过多，引起血液容量减少，通过神经反射调节使血管收缩，重要脏器的供血，因此会导致四肢血液循环较差而出现四肢冰凉的现象。轻度脱水可通过口服补液盐来补充失去的水分和电解质，重度脱水需立即就医并接受静脉输液治疗。

3.电解质紊乱

电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛等症状，进而影响血液循环，当心脏泵血能力下降时，四肢末端的血液循环就会受到影响，从而出现手脚冰凉的症状。电解质紊乱的治疗需首先确定缺乏哪种电解质，然后进行针对性补充，如钙离子缺失可遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、氯化钙片等。

4.中枢性发热

中枢性发热是因为体温调节中枢功能紊乱所致，此时机体产热增多，散热减少，热量蓄积于体内，表现为高热不退，四肢冰冷可能是由于高热导致周围毛细血管收缩，血液循环减缓所致。中枢性发热的患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药解热镇痛。

5.药物副作用

某些药物可能会抑制体温调节中枢，导致体温降低，引起四肢冰凉。如果发现是药物引起的四肢冰凉，应立即停止服用相关药物，并医生是否需要更换其他替代药品。

针对小孩发烧四肢冰凉的情况，家长应注意监测孩子的体温变化，以免延误病情。建议进行血常规、尿常规以及电解质水平测定，以排除感染性疾病和其他潜在的健康问题。