但寄灵
主任医生
新生儿巨结肠表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、便秘、营养不良,这些症状通常在出生后几周内出现,如果这些症状持续未改善,应尽快就医。
1.胎便排出延迟
由于巨结肠患者直肠和部分结肠无神经节细胞分布,导致肠管痉挛狭窄,使肠内容物通过障碍,进而出现胎便排出延迟的现象。典型表现为出生后48小时内无胎便排出或仅有少量排出,可伴有腹部膨隆的情况。
2.腹胀
主要是因为肠道蠕动功能减弱或者消失,导致食物残渣在肠道内积聚,产生气体和液体潴留,从而引起腹胀。通常会伴随上述其他症状,如呕吐、便秘等,还可能有阵发性哭闹加剧的现象。
3.呕吐
当巨结肠病变程度较重时,会导致近端肠管代偿性肥厚扩张以满足排泄需求。这种情况下,当其容量接近极限时就会发生逆向蠕动引发呕吐。呕吐多发生在喂养后,严重者甚至会出现喷射状呕吐,呕吐物中可能含有胆汁。
4.便秘
由于巨结肠患者的肠管存在机械性梗阻,粪便无法顺利通过狭窄处而堆积于梗阻上方,进一步加重了梗阻的程度,形成恶性循环。患儿可能出现长时间不排便、粪便干结且呈球形等症状。
5.营养不良
长期的消化道梗阻会影响患儿的食欲和营养吸收,导致体重下降和生长迟缓。观察患儿的身高、体重增长情况以及皮肤弹性可以判断是否存在营养不良。
针对新生儿巨结肠的症状,建议进行X线平片检查、钡剂灌肠造影术等以评估肠道情况。治疗措施包括使用开塞露协助排便、轻柔按摩促进肠道运动,重症需手术治疗,如结肠次全切除加回肠储袋肛管吻合术。家长应注意定期监测孩子的排便频率和质量,避免过度依赖开塞露以防形成依赖性便秘。
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