20年的白癜风通常很难。

白癜风是一种慢性疾病，其病因复杂多样，包括遗传因素、自身免疫紊乱等，这些因素可能导致黑色素细胞功能丧失或破坏，从而引起皮肤色素脱失。虽然现代医学有多种治疗方法可用于改善症状，但要恢复到正常肤色并不容易，尤其是病程长达20年的情况。

患者还可通过药物治疗来缓解不适症状，例如遵医嘱使用糖皮质激素类药膏，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，上述药物具有抗炎作用，能够减轻炎症反应，进而达到控制病情的目的。

患者在日常生活中应注意避免日晒，外出时可涂抹防晒霜或穿戴遮阳衣物以保护皮肤。此外还要保持心情愉悦，有助于减少精神压力引起的内分泌失调，也有利于疾病的康复。