脸上起的白斑可能由多种原因引起，如白癜风、白色糠疹、贫血痣、无色素痣、花斑癣等。由于不同病因导致的白斑在治疗方法和预后方面存在差异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.白癜风

白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统攻击黑色素细胞导致皮肤失去色素而出现白斑。这会导致皮肤上出现不规则形状、边界清晰的白斑。患者可以遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

2.白色糠疹

白色糠疹通常是因为日晒后角质层受损，引起表皮脱落所致。这种自限性皮肤病表现为边缘模糊的圆形或椭圆形白斑，伴有轻微脱屑。白色糠疹一般不需要特殊治疗，但需要注意保持皮肤湿润，避免阳光暴晒。

3.贫血痣

贫血痣是先天性血管组织发育缺陷引起的局部皮肤色素减退斑，属于遗传性皮肤病。其特征为出生后或儿童期发病，无自觉症状，有时可伴随有轻度瘙痒感。贫血痣无需特殊治疗，若患者感到不适，可通过激光疗法改善。

4.无色素痣

无色素痣主要是由胚胎期间黑素体不能正常转运到表皮各层造成的局限性白斑。典型表现为单侧分布、大小不一、形态不规则的白斑，不会自行消退。无色素痣通常无法，可通过遮盖剂暂时掩盖白斑，减少对患者心理的影响。

5.花斑癣

花斑癣是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，主要侵犯毛囊，导致局部皮肤出现色素减退或色素沉着斑点。病变部位常见于胸背部，但也可能出现在面部。患者可在医生指导下使用抗真菌外用药膏进行治疗，例如克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。必要时，可以进行皮肤生物检查以确定诊断并制定适当的治疗方案。